沙巴日益恶化的医生短缺问题，已不再是一般的医疗管理问题，而是联邦制度在保障沙巴平等医疗权利方面结构性失灵的明显体现。
沙巴公共医疗体系持续承受巨大压力——包括医护人员严重短缺、政府医院过度拥挤，以及医疗设施未能随着人口增长同步改善。沙巴与马来西亚其他州属之间的医疗服务差距不仅依然存在，甚至不断扩大。
根据马来西亚联邦宪法，医疗事务完全属于联邦清单范畴。这意味着医院、诊所、医生以及整体国家医疗体系的责任完全由联邦政府承担。因此，沙巴所出现的任何失败，并非普通行政问题，而是联邦政府的直接失责。
然而，在危机不断加剧之际，一个重大问题仍未得到解答。
联邦宪法第95B条的特别条款，尤其是第九附表List IIIA（并行清单补充），曾在1970年之前赋予沙巴对“医药与卫生”的权力。自该条款失效以来，这项权力既未恢复，也未进行公开正式检讨，更未由任何等效机制所取代。
这引发一个严肃的问题：沙巴是否在未对长期后果进行适当评估的情况下，被刻意剥夺了医疗自主权？
更令人担忧的是，至今无论是沙巴州政府还是联邦政府，都未就是否应在当前医疗危机下检讨或重新启用该条款，作出明确的官方立场。
与此同时，问题也因沙巴在联邦宪法第112C条下的财政权益尚未落实而进一步恶化——该条款规定沙巴应获得源自本州的联邦净收入的40%。然而，这一机制的执行至今仍存在争议、不一致且未解决。
这种失衡如今已直接反映在沙巴医疗体系中：医生不足、医院拥挤，以及远低于人口实际需求的医疗服务水平。
在此背景下，Dr Istefan Koh质疑，联邦政府是否仍具备政治意愿重新检视现有宪制框架，包括依据联邦宪法第95D条制定特别法案，以赋予沙巴在医疗融资与管理方面实质性权力。
缺乏明确立场、行动迟缓以及结构性改革的缺席，只强化了一个现实——现行制度未能公平地保障沙巴。
沙巴州政府已就医生短缺问题发表声明。然而，目前的关键问题在于，是否会采取真正积极且具体的后续行动，而不仅仅是对现状的说明。
沙巴人民已无法再接受任何借口。
他们正面对医院不堪负荷、医生严重短缺，以及一个承受巨大压力的医疗体系。
直到今天，仍未有真正且果断的解决方案出台。
Dr Istefan Koh
沙巴民兴党（Parti Warisan）卫生局主任
